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郑大夫弱视问答:弱视病例解析(二)

今天分享一位家长在弱视社区发来的病历,对医生的检查结果做简单分析。

图一医生检查都是在孩子戴镜下做的,三稜镜加遮盖检查的是孩子的眼位。医生检查了孩子近眼位和远眼位,眼位正常。三级视功能检查中,重合点即一级同时视,正常值是在-5°~+5,°检查结果显示是0°,说明同时视在正常範围内。二级融合视,其中融合分为集合和散开,正号代表的集合,负号代表的散开,集合正常值大于+26°,散开正常值範围-4°~-6°,所以孩子的集合和散开值异常,即融合範围异常。Titmus立体检查中孩子是有立体视的。所以孩子视力提高的同时,家长们要注重孩子视功能的建立。

图二检查的是视觉对比敏感度,对比敏感度所指的不是看东西的清晰度,而是对光亮的敏感程度。正常範围应该在阴影内,但在检查单中孩子视觉对比敏感度是描红线部分,可见孩子的对比敏感度低下。

图三複诊中右眼视力0.6-表明孩子看0.6行视标不能完全看到,左眼视力0.3-表明孩子看0.3行视标不能完全看到。通过角膜映光检查,眼位为正位,交替遮盖中眼位不动,可确定孩子眼睛正位。

图四检查结果发现孩子的左眼中心凹抑制,结果也显示孩子的立体视和融合视的检查值不在正常範围内。需要给孩子做脱抑制训练,解除大脑视觉抑制,进而提高视力,改善孩子的双眼视功能。

建议advice

坚持戴镜,使用0.1的压抑膜,保证双眼平衡的基础上,做以下几项训练:

①调节能力的训练 ,如反转拍,镜片阅读。

②融像功能训练:立体矢量图等。

③脱抑制训练:如红绿扑克牌等双眼视野下的单眼精细训练。

④眼球运动训练:扫视追随训练。

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